咳血又称咯血，是呼吸科一个比较严重的症状，由于其可能提示肺部肿瘤等严重疾病而受到重视，但事实上在引起咯血的病因中，肺部恶性肿瘤所占的比例并不是很大，但很多人因咯血而焦虑异常，特别是咯血久治不愈情况下，更加令人无法正常的生活和学习，那么哪些疾病可能导致反复发作痰中带血或者咳出满口鲜血呢？

支气管扩张

支气管扩张是一种支气管管壁结构破坏性疾病，正常情况下，支气管是一个带有弹性，拥有一定管径的能够维持正常呼吸通气的结构，当管壁结构受到破坏时，气管会受到被动的牵拉而扩张，管壁的血管由于弹性较小，容易被撕扯呈血管瘤改变，一旦胸腔内血流压力增大可能冲破血管瘤变薄的管壁而导致大咯血，少量渗血时则呈现为痰中带血。

肺结核

肺结核是一种肺部传染性疾病，是由于结核菌在肺部生长并破坏肺部结构导致的，对于肺部的损害很大，寄生的肺组织局部甚至会完全毁损形成干酪样坏死物排出体外，这样的破坏难免侵蚀血管导致出血，也是大咯血的原因之一。

肺癌

肺癌也是较为常见的导致咯血的原因，恶性肿瘤细胞对于肺组织的侵蚀是其他疾病无法比拟的，几乎可以侵犯肺部正常组织中的所有结构，包括血管，另外，肺癌癌肿由于生长过快，其表面的细胞可能会因为得不到充足的血液供应而坏死，这样的坏死很容易产生渗血，是引起痰中带血的常见原因。

肺炎

肺炎引起咯血的原因和肺结核类似，都是由于肺部细菌感染后破坏正常肺结构引起渗血以及血管破裂所致。

曲菌球

曲霉菌是一种常见的真菌，正常情况下，曲菌很少感染肺部结构正常，免疫力良好的人群，当肺部受到破坏，特别是形成较大空洞和支气管扩张时，曲霉菌可以趁机进入空洞扩张的支气管内与其中渗出的白细胞、纤维素等成分形成球状结构，成为曲菌球，曲菌球在空洞内能够自由的活动，对空洞壁有机械性的损伤，当损伤到管壁变异的血管瘤时，极有可能导致大出血。

事实上引起痰中带血的情况还有一部分是由于上呼吸道出血甚至是牙龈出血造成的，有人做了洗牙把牙龈炎治好后，痰血就完全消失了。

至于咯血容易发生在一天中的什么时间段这个没有什么非常大的规律，很多咯血出现在用力屏气，提拉重物之后，可能和胸腔内压力增高同时抬升血管内压力有关，另外，有一部分人会在晚间躺下睡觉时咯血，这有可能和体位呈平躺位，白天分布于下肢的血液重分配进入胸腔有关。